Manos y pies.

Hoy dos propuestas para comentar entre todos. 

1.- Radiografía de ambas manos solicitada a una mujer de 58 años que consulta por dolor a nivel de la articulación trapecio-metacarpiana de la mano derecha.

Se realiza anamnesis, relatando la paciente también dolor a nivel de articulaciones interfalángicas (tanto proximales como distales) de ambas manos, pero con claro predominio de la afectación en la mano dominante (derecha). 

El dolor mejora con el reposo, incrementándose al inicio del movimiento (especialmente tras un periodo de inactividad), con mejoría posterior y nuevo incremento si la actividad se alarga en el tiempo.

No dolor nocturno.

Bocio intratorácico y, ¡cuidado con las sondas de nutrición enteral!.

La primera radiografía corresponde a un bocio intratorácico.
Aunque existe cierta controversia en su definición, la mayoría de los autores  lo definen como aquella glándula tiroides que ha crecido más del doble de su tamaño normal y que tiene más del 50% de ella debajo de la horquilla supraesternal.

Bocio intratorácico.

Radiografías de tórax

Os dejamos hoy dos radiografías de tórax enviadas por la doctora Silvia Carbajo para ver qué os parecen (para ampliar pinchar encima de ellas).

(Pinchar encima de las imágenes para ampliar)

Esperamos vuestra opinión como siempre en la sección de comentarios, y la respuesta el Lunes 16.

Silvia Carbajo Azabal  (MFyC Servicio de Urgencias Hospital de Cruces Bilbao).

Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Prevención Cuaternaria y Radiología

Es posible que en un futuro más o menos inmediato, el Servicio de Radiología de nuestro Hospital colabore con nosotros en este blog, como ya lo han hecho otros compañeros (Nefrología, Dermatología, Endocrino, Neurología, Traumatología o Rehabilitación).
Lo iremos viendo.

Mientras esto ocurre o no, el doctor Vicente Rodríguez Zarallo, radiólogo del Hospital Dr. José Molina Orosa (es decir, el nuestro), nos envía a través de una de las residentes, Yolanda Lorenzo, una documentación que le parece interesante que conozcamos.
Una vez revisada, la aprovechamos para preparar esta entrada, esperando haber captado la idea que ha querido transmitirnos.

Podemos hacer las cosas de otra manera. ¿Una radiografía de tobillo es imprescindible para el manejo de un tobillo tumefacto tras un traumatismo con mecanismo de torsión?.

 Situación muy habitual en las urgencias tanto hospitalarias como extrahospitalarias, y que se da también, aunque no de manera tan frecuente, en las consultas de Atención Primaria.
La intención es tener a mano unas normas que nos ayuden a la hora de decidir si es preciso o no solicitar una radiografía de tobillo ante un traumatismo del mismo producido por un mecanismo de torsión.
Espero, como siempre, que os sea de utilidad, recordando que está bien tener herramientas de este tipo, pero no hay que olvidar el sentido común.