Podemos hacer las cosas de otra manera. ¿Una radiografía de tobillo es imprescindible para el manejo de un tobillo tumefacto tras un traumatismo con mecanismo de torsión?.

 Situación muy habitual en las urgencias tanto hospitalarias como extrahospitalarias, y que se da también, aunque no de manera tan frecuente, en las consultas de Atención Primaria.
La intención es tener a mano unas normas que nos ayuden a la hora de decidir si es preciso o no solicitar una radiografía de tobillo ante un traumatismo del mismo producido por un mecanismo de torsión.
Espero, como siempre, que os sea de utilidad, recordando que está bien tener herramientas de este tipo, pero no hay que olvidar el sentido común.

Podemos hacer las cosas de otra manera. Se propone pena de destierro más allá de la Atención Primaria al uso del captopril sublingual para el tratamiento de las crisis hipertensivas.

Os remitimos a la entrada anterior para ver  tanto el diagnóstico, como la clasificación y el tratamiento de una crisis hipertensiva.
No vamos a pararnos a discutir la cantidad de veces que se saltan los pasos indicados y directamente, con cifras no demasiado altas de presión arterial y sin una correcta anamnesis, se empieza a medicar a los pacientes (en no pocas ocasiones de forma muy agresiva).
Y esto ocurre tanto en servicios de urgencia hospitalarios y extrahospitalarios, como en el día a día de nuestras consultas.
Es tema para otro momento. Solo pedirnos a todos un poco de sentido común, porque nunca pasa nada hasta que pasa (y cuando pasa, lo puede hacer en forma de evento isquémico grave).

Podemos hacer las cosas de otra manera. ¿Corticoides vía intramuscular o vía oral?. ¿ Tiene alguna ventaja pinchar al paciente?.

Con mucha frecuencia en nuestras consultas se recurre a la administración de la medicación intramuscular.
Queremos plantear si realmente, en el caso concreto de los corticoides, es ventajoso el uso de la vía intramuscular frente a la vía oral.
La intención de esta entrada es defender que no es mejor pinchar al paciente un corticoide que administrárselo vía oral.
En nuestro centro de salud (en Tías) ya llevamos meses intentando transmitir esta idea y tratando de reducir en la medida de lo posible la costumbre establecida del uso intramuscular de los corticoides (la verdad es que con desigual éxito, pero no cejamos en el empeño).