Lo mejor de los demás (III).

Finaliza el mes de Julio y os traigo algo de lo que me pareció más interesante durante el transcurso del mismo.

Esta vez dos entradas "informativas".

La primera desde el blog  El bálsamo de Fierabrás. 
Con el título Búsqueda de Información Biomédica nos deja el siguiente vídeo en el que J.Francisco García Gutierrez, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, explica en poco más de cuatro minutos una serie de parámetros para una correcta búsqueda de información biomédica en Internet.

La segunda, desde el blog  Residentes de Piedrabuena (un clásico ya de esta sección).
Se trata de la entrada que titulan Hoy le voy a recetar... "Un enlace web".
En la misma, muestra la dirección de un motor de búsqueda para la consulta del médico de familia, pero también para la consulta de  nuestros pacientes.
Aquí os la dejo:

Informapacientes.

Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Todo el mundo pone y nadie quita.

Recientemente el  programa informático con el que trabajamos en las consultas de Atención Primaria de toda Canarias ( DRAGO) ha empezado a mostrar mensajes en la pantalla inicial (en gran tamaño por cierto) indicándonos si el paciente está polimedicado, entendiendo por ello si tiene más de 75 años (la edad se irá reduciendo en años sucesivos) y tiene activos más de diez fármacos en su cartilla de tratamiento crónico.

Se emite también un aviso de las posibles interacciones entre los fármacos que utiliza, e informa si tiene prescrito alguno de baja utilidad terapéutica (UTB).

En principio, esto debe ser de una ayuda.

La pega fundamental que yo veo es que este programa informático no es el mismo que se utiliza en el Servicio de Urgencias Hospitalario (ellos tienen uno diferente), ni tampoco el que se usa en el Hospital por el resto de especialistas (no estoy seguro de si ya están utilizando alguno, pero la idea es que así fuera, aunque sería diferente al nuestro ???).

Eso por no hablar de las prescripciones "externas" al Servicio Canario de Salud, es decir médicos privados, concertados o médicos de las residencias.

Total, que TODO EL MUNDO PONE (PONEMOS) Y NADIE QUITA

Respuesta al caso clínico "EPIDEMIA DE TAQUICARDIAS".

Ante todo paciente que presenta una taquiarritmia, lo primero que debemos conocer es la repercusión clínica de la misma, lo que nos sirve de guía a la hora de decidir si se trata de una patología banal, una urgencia o una emergencia médica, cuál es el tratamiento más conveniente y qué destino tendrá el paciente.

Es decir, lo primero es valorar la estabilidad hemodinámica (mirar al paciente y no al monitor)

El té verde.

Sesión clínica presentada ayer en el C.S de Tías por una de nuestras residentes de primer año, Niorvys Cossio Rosa.

Uso de medicamentos durante el embarazo.

Os queremos dejar hoy una guía rápida para consultar los medicamentos que podemos o no utilizar durante el embarazo.

El trabajo, llevado a cabo por diferentes farmacéuticos del Hospital de Sagunto (Valencia), se inicia con un repaso a las categorías que la FDA ha establecido para indicar el nivel de riesgo que los fármacos poseen sobre el feto.

Caso clínico: "EPIDEMIA" DE TAQUICARDIAS.

Durante el pasado mes de Junio tuvimos que atender en nuestro Centro de Salud y en  días consecutivos tres pacientes con una taquicardia.

Aprovechando dicha situación os proponemos hoy dos de esos casos clínicos reales con los que nos encontramos.

No se trata de llegar a diagnósticos exactos del tipo de alteración electrocardiográfica, sino que se trata de clasificar la taquicardia y, recordando que estamos en un centro de Atención Primaria, indicar que actuación decidiríamos tener (tratamos, derivamos, tratamos y después derivamos, dónde derivamos ...).

Aquí os los dejamos (hacer clik sobre las imágenes para ampliar)

Manejo del paciente hipertenso en A.P (II).

El pasado Lunes 11 de Julio publicamos la segunda parte de la sesión que el servicio de Nefrología nos había dejado sobre el manejo del paciente hipertenso en Atención Primaria, dedicada al tratamiento en situaciones especiales (jóvenes, ancianos, pacientes con DM, síndrome metabólico, ERC, ...); seguimiento del paciente con HTA (tanto en la consulta del médico como en la de enfermería); actuación ante HTA resistente y manejo de las crisis hipertensivas.

Desconozco el motivo (duendes informáticos una vez más), pero dicha entrada a desaparecido del blog.

Lo sentimos mucho y aquí os la volvemos a dejar.

Guía clínica del diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea subclínica.

Queríamos traer hoy este tema ya que nos da algún que otro quebradero de cabeza, fundamentalmente por discrepancias con el segundo nivel asistencial.

Es cierto que no hay un consenso "universal", pero también lo es que, bajo nuestro punto de vista, se está sobretratando a los pacientes (hablamos aquí, en Lanzarote), muy especialmente  en el caso del hipotiroidismo subclínico.
Por ello, os dejamos un enlace a la sección de patología tiroidea de la página de la Sociedad Española de Endocrinología.

Podemos hacer las cosas de otra manera. Se propone pena de destierro más allá de la Atención Primaria al uso del captopril sublingual para el tratamiento de las crisis hipertensivas.

Os remitimos a la entrada anterior para ver  tanto el diagnóstico, como la clasificación y el tratamiento de una crisis hipertensiva.
No vamos a pararnos a discutir la cantidad de veces que se saltan los pasos indicados y directamente, con cifras no demasiado altas de presión arterial y sin una correcta anamnesis, se empieza a medicar a los pacientes (en no pocas ocasiones de forma muy agresiva).
Y esto ocurre tanto en servicios de urgencia hospitalarios y extrahospitalarios, como en el día a día de nuestras consultas.
Es tema para otro momento. Solo pedirnos a todos un poco de sentido común, porque nunca pasa nada hasta que pasa (y cuando pasa, lo puede hacer en forma de evento isquémico grave).

Estafilococo aureus.

Encontrado este vídeo, no he podido resistir la tentación de ponerlo aquí.

Hay que recordar que en los últimos años se observado un considerable aumento de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus, siendo esta situación favorecida principalmente por el uso indiscriminado de antibióticos. 
Esto ha provocado la diseminación de las cepas por los centros hospitalarios de todo el mundo, y es uno de los mayores retos terapéuticos en la actualidad.


Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S. Tías).

Patología inducida por el calor.

Como os decía en una entrada anterior, tuvimos hace 15 días una ola de calor en Canarias.
Durante ella, en nuestro Centro de Salud atendimos a pacientes con patología relacionada con este aumento de temperatura ambiental, que abarcaron desde un agotamiento por calor, pasando por un episodio presincopal en relación con la misma situación y terminando con un golpe de calor en un ciclista que nos hizo pasar un mal rato y requirió un traslado en ambulancia medicalizada para ingreso hospitalario.
Visto lo visto, y como durante el verano volveremos a tener alguna otra ola de calor, nos planteamos hacer una revisión sobre el tema.

Técnicas para la extracción de anzuelos.

Los accidentes con anzuelos son habituales en nuestra práctica diaria aquí en Lanzarote.
Aportamos hoy una sesión clínica sobre técnicas para la extracción de los mismos, junto con unos vídeos explicativos.

Manejo del paciente hipertenso en A.P.

Os dejamos hoy la primera parte de la sesión clínica que el Servicio de Nefrología ha preparado bajo el título "Manejo del paciente hipertenso en Atención Primaria".

Actividades formativas Julio-Agosto 2011.

CENTRO DE SALUD DE TÍAS.

Patología inducida por el calor.  Jueves 7 de Julio. Yolanda Lorenzo Escobar. Residente de 1º año MFyC  C.S Tías.

Casos clínicos 2.0. Jueves 14 de Julio. Raúl Soriano Carceller. MFyC C.S Tías.

Presentación de un caso clínico. Jueves 21 de Julio. Niorvys Cossio Rosa. Residente de 1º año MFyC  C.S Tías.

El paciente diabético en la consulta de Atención Primaria. Jueves 28 de Julio. Marisa Laguna Gaite. M.F C.S Tías /  Laura Sánchez Rodríguez. DUE C.S Tías.

Actuación en Atención Primaria ante un brote psicótico. Miércoles 10 de Agosto. Unidad de Salud Mental.

Dislipemia (II).

Os dejamos la segunda parte de la sesión clínica sobre la actualización en el tratamiento de la dislipemia.