lunes, 29 de abril de 2013

Paciente con dolor lumbar.

Os proponemos un nuevo caso, esta vez enviado por la DraSilvia Carbajo, desde el Hospital de Cruces, Bilbao.

Paciente mujer de 43 años, de nacionalidad ecuatoriana, que acude al Servicio de Urgencias por dolor lumbo-sacro izquierda con irradiación hacia cadera y fosa iliaca ipsilateral. Sin fiebre ni sintomatología digestiva ni urinaria asociada. No recuerda antecedente traumático ni aumento de actividad física que justifique el dolor.
Había sido valorada 48 antes por misma sintomatología, aportando estudio analítico normal y radiografía simple de abdomen sin hallazgos patológicos. Dada de alta con un AINE pautado. Acude por no mejoría de la sintomatología, con empeoramiento con la deambulación y escasa mejoría con el reposo.

lunes, 22 de abril de 2013

Mano torpe.

Hoy os proponemos un nuevo caso clínico, visto hace unas semanas en el Centro de Salud de Tías (gracias al Dr. Manuel Ponce por dejárnoslo).

Paciente varón de 80 años con antecedentes personales de HTA, dislipemia, valvulopatía aórtica con estenosis moderada, arteriopatía periférica e HBP.
Tratamiento actual:  AAS 100 mg,  nifedipino 30 mg liberación prolongada, enalapril-hidroclorotiazida 20/12.5 mg, pravastatina 20 mg y omeprazol 20 mg.
Sin alergias farmacológicas conocidas.
Situación basal: excelente calidad de vida, sin deterioro cognitivo, independiente para todas las actividades de la vida diaria.

jueves, 18 de abril de 2013

Uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica.

Siguiendo con la colaboración entre Atención Primaria y el servicio de Nefrología, la Dra. Katia Toledo Perdomo (Nefróloga del Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote) nos envía este documento, procedente de la Revista de Nefrología, para intentar aclarar dudas en torno al uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica, tanto si éstos no están en diálisis como si ya lo están.

lunes, 15 de abril de 2013

Nefrología 2013. Manejo compartido del paciente con enfermedad renal crónica. Actualización del protocolo de consenso 2013.

Como cada año, el Servicio de Nefrología de nuestro Hospital inicia sus sesiones para Atención Primaria y nos permiten poder ir subiéndolas al blog, lo cual una vez más agradecemos.

Aquí os dejamos la primera de ellas, impartida en el C.S de Tías por la Dra. Katia Toledo Perdomo (Nefróloga del Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote).

viernes, 12 de abril de 2013

miércoles, 10 de abril de 2013

Salvados - Sobremedicados.

Salvados de La Sexta emitió el pasado domingo un programa bajo el título "Sobremedicados".

Conceptos como polimedicación (y sus riesgos) , prevención cuaternaria (primum non nocere), deprescripción, diseases mongering (el arte de inventar o exagerar enfermedades), prescripción en cascada, etc, no deben ser ajenos al que tenga la paciencia de seguirnos de vez en cuando (enorme mérito sin duda).

lunes, 8 de abril de 2013

Paciente con hematuria.

Paciente varón de 45 años, hipertenso en tratamiento con enalapril 20 mg y sin otros antecedentes médicos de interés para el caso propuesto.
Solicita cita en nuestra consulta por clínica de hematuria durante los 5-7 días previos, inicialmente solo en algunas micciones y en las últimas 48 horas en todas ellas.
Niega haber tenido fiebre, dolor lumbar/abdominal, o sintomatología urinaria.
Interrogado por ello, refiere que la hematuria se produce durante toda la micción.
EF: Tª: 36,3 ºC, TA: 120/70, abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias. Puño-percusión renal bilateral negativa.
Se objetiva en el C.S hematuria franca, sin coágulos.
Decidimos remitir SU Hospitalario para completar valoración. Visto allí, solicitan rx simple de abdomen, que os dejamos aquí. 

sábado, 6 de abril de 2013

Prevención primaria y secundaria del ICTUS (BOLCAN). Nuevos anticoagulantes orales. Su lugar en la terapéutica (INFARMA).

Aunque los últimos números tanto del Boletín Canario de uso racional del medicamento del Servicio Canario de Salud (BOLCAN) como de INFARMA, están disponible en el programa DRAGO y en la INTRANET, los traemos hoy al blog por si hay alguien que no los ha visto, y para poner nuestro granito de arena en difundir fuera de Canarias el gran trabajo realizado por los profesionales encargados de ambas publicaciones (con enlace directo al histórico de las mismas en el apartado "Información terapéutica").

jueves, 4 de abril de 2013

lunes, 1 de abril de 2013

Coxalgia.

Fayna Perdomo, residente de Reumatología del Hospital Dr. Negrín de Las Palmas, nos envía una sesión clínica sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de  la coxalgia.
Se lo agradecemos (toda colaboración es siempre bien recibida) y la traemos hoy al blog.