Atención al duelo.

Sesión clínica impartida por Beatriz Robayna (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra .

Manchas en las uñas.

Paciente mujer 40 años, consulta por las lesiones que podeis ver en las uñas.

Presentes de forma intermitente desde hace años en ambas manos, más llamativas en mano derecha.. No se desvanecen con la presión de la uña.

Sin antecedentes médicos de interés. Preguntada por antecedentes de enfermedad dermatológica, refiere diagnostico hace años de psoriasis por lesiones eritemotodescamativas en diferentes localizaciones que respondieron bien a corticoides tópicos con desaparición de las mismas sin reaparición posterior. En la actualidad solo lesiones similares en entrada del conducto auditivo externo, de aparición periódica y también con buena repuesta a ciclos de corticoides tópicos.

¿Que diagnostico o diagnósticos diferenciales os sugieren?.

Podeis ampliar las fotos pinchando sobre ellas (y disculpas por los brillos y sombras, intentaremos ir mejorando las imágenes).

Las novedades en el tratamiento de la EPOC.

Aprovechamos la entrada de hoy para traeros los análisis realizados en el blog Sala de lectura sobre los últimos tratamientos de la EPOC.
Unas interesantes valoraciones sobre el bromuro de aclidinio y el bromuro de glicopirronio (que vaya con los nombrecitos también). Para estar lo más al día posible.

Un paseo por Lanzarote.

Hoy un vídeo sobre la isla, que no todo es medicina y estamos unos días de vacaciones (mucho mejor verlo a pantalla completa).

Moscas volantes.

En esta ocasión el caso propuesto es de oftalmología, aprovechando que hemos tenido un paciente en consulta hace unos días con esta patología.

Se trata de un varón de 62 años, con antecedentes personales de HTA, DM 2 (en última retinografía ambulatoria, realizada hace menos de 6 meses, no se objetiva retinopatía diabética) e hiperuricemia. En tratamiento con enalapril 20 mg/día, AAS 100 mg, metformina 850 mg/8 h y alopurinol 300 mg/día. Analítica de hace un mes con perfil glucémico y lipídico en objetivos, función renal y hepática normal.

Solicita cita en consulta por aparición brusca de lo que define como "mosca volante" en ojo derecho, con forma lineal, bien definida y presente todo el tiempo (aunque mejor percibida si fija la vista sobre un fondo de color claro). La opacidad de desplaza al mover los ojos, aunque lo hace de forma independiente, persistiendo momentáneamente en su movimiento cuando los ojos se detienen.
No se acompaña de dolor ni pérdida de agudeza visual. El paciente niega la presencia de fotopsias.

Código ICTUS.

Sesión clínica impartida por Idaira de Armas (R-4 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías, quien termina con fecha de hoy su periodo de residencia. Mucha suerte en el futuro. Un beso de parte de todos.

Paciente con dolor lumbar.

Os proponemos un nuevo caso, esta vez enviado por la Dra. Silvia Carbajo, desde el Hospital de Cruces, Bilbao.

Paciente mujer de 43 años, de nacionalidad ecuatoriana, que acude al Servicio de Urgencias por dolor lumbo-sacro izquierda con irradiación hacia cadera y fosa iliaca ipsilateral. Sin fiebre ni sintomatología digestiva ni urinaria asociada. No recuerda antecedente traumático ni aumento de actividad física que justifique el dolor.
Había sido valorada 48 antes por misma sintomatología, aportando estudio analítico normal y radiografía simple de abdomen sin hallazgos patológicos. Dada de alta con un AINE pautado. Acude por no mejoría de la sintomatología, con empeoramiento con la deambulación y escasa mejoría con el reposo.

Dolor torácico atípico en Atención Primaria.

Sesión clínica impartida  por Carmen G. Déniz (R-1 de la UDMFyC Lanzarote) en el C.S de Valterra.

Mano torpe.

Hoy os proponemos un nuevo caso clínico, visto hace unas semanas en el Centro de Salud de Tías (gracias al Dr. Manuel Ponce por dejárnoslo).

Paciente varón de 80 años con antecedentes personales de HTA, dislipemia, valvulopatía aórtica con estenosis moderada, arteriopatía periférica e HBP.
Tratamiento actual:  AAS 100 mg,  nifedipino 30 mg liberación prolongada, enalapril-hidroclorotiazida 20/12.5 mg, pravastatina 20 mg y omeprazol 20 mg.
Sin alergias farmacológicas conocidas.
Situación basal: excelente calidad de vida, sin deterioro cognitivo, independiente para todas las actividades de la vida diaria.

Uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica.

Siguiendo con la colaboración entre Atención Primaria y el servicio de Nefrología, la Dra. Katia Toledo Perdomo (Nefróloga del Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote) nos envía este documento, procedente de la Revista de Nefrología, para intentar aclarar dudas en torno al uso de los antidiabéticos orales en pacientes con enfermedad renal crónica, tanto si éstos no están en diálisis como si ya lo están.