Lo mejor de los demás (II).

Hoy toca una entrada que se "aprovecha" de los demás tal  como ya os comenté hace más o menos un mes.

Este pasado fin de semana en un telediario de ámbito nacional (en La Sexta para más datos) se dio una noticia sobre blogs sanitarios, afirmando que hay aproximadamente unos 500 en España. 

De ellos, el 90% son realizados por médicos de Atención Primaria.

Como es evidente es imposible conocer todos, pero por mi parte os intentaré traer  lo que me parezca más interesante de aquellos que vaya visitando.
Además los iremos añadiendo en la página principal de este blog.

Dislipemia.

Subimos la primera parte de la sesión clínica que nuestro compañero Manuel Ponce (MFyC C.S Tías) nos ha dado sobre la actualización en el tratamiento de la dislipemia.

Ola de calor. Algo más que recomendar agua y un abanico.

Estamos padeciendo estos días la primera ola de calor del verano. 

Ha coincidido en el tiempo con una alerta publicada por la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) en relación con el buen uso de los medicamentos en caso de ola de calor (22 de Junio 2011).

Me ha parecido muy interesante todo su contenido, remarcando siempre el cuidado que debemos tener en estas circunstancias con la medicación de nuestros pacientes (fundamentalmente con los que presenten enfermedades crónicas).

Os dejo el enlace para que lo podáis leer.

Información sobre el buen uso de los medicamentos en caso de ola de calor. 

Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE.

La doctora Gema Rodríguez Fernández, especialista en medicina de familia, recientemente incorporada como tutora hospitalaria de residentes de nuestra Unidad Docente y jefa del Servicio de Urgencias del Hospital Dr José Molina Orosa de Lanzarote nos ha remitido a través de Mikel  González Gracianteparaluceta, especialista en medicina de familia y tutor de residentes, un documento titulado
Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE. (pinchar encima para acceder).
Este documento resume las principales cuestiones y cambios de las Guías de la American Heart Association (AHA) de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE).
El objetivo  es la necesidad de aplicar RCP de alta calidad.
Publicamos hoy este documento, agradecemos a Gema que esté interesada en colaborar con nosotros y deseamos no tener que poner en marcha estas medidas, o, en su defecto, hacerlo lo menos posible y de forma correcta (con ello se salvan vidas).

Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías).

Paciente con EPOC.

Os dejamos la sesión clínica dada hoy en el C.S de Valterra (Arrecife)  por una de nuestra residentes de 4º año, Ghalli Taleb Enhamed.

Calculadoras médicas.

Dejamos hoy unos enlaces sobre calculadoras médicas de uso habitual en nuestras consultas.

El primero es a la página que la SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria) tiene dedicado a este tema: semergen/calculadoras-medicas.

Un segundo enlace es a la página de la Sociedad española de Nefrología (S.E.N):  Calculadora de función renal S.E.N.

Cambiando un poco el tercio, el tercer enlace que os proponemos es para el cálculo del Indice FRAX, herramienta de evaluación de riesgo de fractura desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los algoritmos de FRAX^® calculan la probabilidad de fractura a 10 años, proporcionando la probabilidad de fractura de cadera y de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años (fractura clínica vertebral, antebrazo, cadera u hombro).

Conociendo que el tema de la osteoporosis (fundamentalmente en lo que se refiere a la indicación o no de tratamiento farmacológico) nos trae de cabeza a los médicos de Atención Primaria, y nos tiene en continua lucha con otros especialistas, me parecía interesante dejar también estos dos enlaces que he encontrado.

Uno a una sesión de la Dra Pilar Orozco (médico de familia de la Sociedad Catalana de MFyC y miembro del grupo de Osteoporosis de la misma) sobre el índice FRAX y qué hacer una vez lo tengamos calculado: Sesión índice FRAX

Y, por último, un segundo enlace nos lleva al blog  El nido del Gavilán y a la entrada titulada Obsesión por la densitometría.
El autor del este blog, Enrique Gavilán (Médico de Familia y doctor en medicina, que  trabaja en el área sanitaria de Plasencia, Cáceres) hace referencia, entre otras cosas a una presentación de Rafael Bravo (Médico de Familia del C.S Sector III, Getafe, Madrid, responsable del blog Primum non nocere).
En dicha presentación se introduce un concepto interesante al plantear que existen dos formas diferentes para medir la intensidad de pérdida de la densidad mineral ósea, el Z-score y el  T-score.
El Z-score nos mediría la densidad del hueso acorde con la edad y el sexo, y el
 T-score nos compara el valor actual con el ideal (el que se tiene con 30 años). 
Ahí os lo dejo para que lo leáis y tengáis más información sobre este controvertido tema.


Raúl Soriano Carceller (MFyC C.S Tías)

Respuesta al caso clínico dolor de localización subungueal en dedo de la mano.

Lo prometido es deuda. Aquí tenéis la respuesta al caso clínico.
Gracias por el interés (la página ha tenido bastantes visitas) y especiales gracias a los que se han animado a participar.

Documentos de consenso para la evolución y seguimiento de la enfermedad renal crónica (ERC). Servicio de Nefrología. 2011.

Desde hace algunos años, el Servicio de Nefrología de nuestro Hospital (Dr. José Molina Orosa) tiene la buena costumbre de acercarse a los centros de salud y compartir con los médicos de primaria sesiones clínicas y documentos para mejorar, en la medida de lo posible, tanto el manejo de los de los pacientes en riesgo de evolucionar a enfermedad renal crónica, como de aquellos en los que ya está establecida dicha patología.

Desde hoy  iniciamos una colaboración con ellos, mediante la cual nos permiten publicar sus sesiones y documentos en este blog.

El objetivo es el de siempre. Mejorar nuestra formación y, con ello, nuestra capacidad resolutiva y la de los residentes.
El resultado es una mejor atención a los pacientes.

Agradecer especialmente a la Dra. Adelaida Morales Umpiérrez  su interés por colaborar con nosotros.

Exploración neurológica.

Publicamos la sesión clínica impartida en el C.S de Valterra  por Oscar Samayoa, residente de 2º año de nuestra Unidad Docente.

Podemos hacer las cosas de otra manera. ¿Corticoides vía intramuscular o vía oral?. ¿ Tiene alguna ventaja pinchar al paciente?.

Con mucha frecuencia en nuestras consultas se recurre a la administración de la medicación intramuscular.
Queremos plantear si realmente, en el caso concreto de los corticoides, es ventajoso el uso de la vía intramuscular frente a la vía oral.
La intención de esta entrada es defender que no es mejor pinchar al paciente un corticoide que administrárselo vía oral.
En nuestro centro de salud (en Tías) ya llevamos meses intentando transmitir esta idea y tratando de reducir en la medida de lo posible la costumbre establecida del uso intramuscular de los corticoides (la verdad es que con desigual éxito, pero no cejamos en el empeño).

Caso clínico: DOLOR DE LOCALIZACIÓN SUBUNGUEAL EN DEDO DE LA MANO.

Os proponemos un nuevo caso clínico.
Lo hemos modificado un poco para hacerlo algo más "clásico" en su presentación.
Para ello hemos utilizado dos pacientes diferentes, uno de la Dra. Mar Sánchez  Gómez (MFyC CS Valterra) y otro de mi consulta y los hemos unido como si fuera uno solo.
Ambos ocurridos hace ya un tiempo, pero que nos han parecido interesantes por lo infrecuente de su aparición y las dificultades que en muchas ocasiones tenemos para diagnosticarlo (hay que pensar en ello para hacerlo).
Pendientes para publicar tenemos otros más recientes (de estos días) pero de los que aún no tenemos la resolución final.

Hipoacusia. Acúfenos.

Subimos la sesión clínica impartida hoy en el C.S de Valterra por una de nuestras residentes de 2º año, Mª del Camino Martín Sánchez.Un gran trabajo. Felicidades.

ELECTROCARDIOGRAMAS.

Aportemos hoy un poco más de seriedad a esta entrada en relación con la anterior.

Cuando llegan los residentes (si no han trabajado previamente, lo cual cada vez es menos frecuente, por lo menos aquí) una de las primeras preocupaciones que expresan es no saber muy bien cómo interpretar un ECG.

Con la intención de ayudar en este tema o de refrescar conocimientos a todos (que nunca nos viene mal) hemos encontrado una serie de vídeos que ilustran diferentes posibilidades que nos podemos encontrar ante un ECG.

Los iremos subiendo poco a poco con la intención, como es habitual, de que sean útiles.

Clase de arritmias como en Barrio Sésamo.

Esta entrada no precisa de mucho comentario. Disfrútenla.

Miodesopsias.

Subimos la sesión clínica que esta semana nos ha dado en el C.S de Valterra una de nuestras R-3, Sofía Díaz Soriano, sobre miodesopsias.
El trabajo contenía una serie de vídeos, pero he sido incapaz de lograr que se vieran dentro del mismo (es ya legendaria mi limitación con la informática).
Como solución, los he añadido más abajo, ya que son muy interesantes.
Reflejan como ven los pacientes con miodesopsias y, en el último, como serían las fotopsias.
Tras la exposición, como es habitual, surgieron los comentarios y las conclusiones, conviniendo que lo principal es tranquilizar a los pacientes, explicarles el proceso que están padeciendo y saber distinguir las señales de alarma (aparición de forma muy repentina y, sobre todo, acompañanadas de fotopsias).
Espero que os resulte interesante.

Actividades formativas Junio 2011.

CENTRO DE SALUD DE TÍAS.

Atención al niño sano. Test de visión estereoscópica. Jueves 2 de Junio. Josué Fernández, Lucía Rodríguez. DUEs C.S. Tías.

Síndrome de Diógenes. Miércoles 8 de Junio. Unidad de Salud Mental.

Lesiones elementales en Dermatología. Miércoles 15 de Junio. Dr. Enric Piqué. FEA Dermatología Hospital Dr. José Molina Orosa (Lanzarote).

Actualización en el tratamiento de la dislipemia (I). Jueves 23 de Junio. Manuel Ponce. MFyC C.S. Tías.

Actualización en el tratamiento de la dislipemia (II). Jueves 30 de Junio. Manuel Ponce. MFyC C.S. Tías.

CENTRO DE SALUD DE VALTERRA.  MARTES DOCENTE. 

Hipoacusia-Acúfenos. Martes 7 de Junio. María del Camino Martín. R-2 MFyC.

Exploración neurológica. Martes 14 de Junio. Oscar Samayoa. R-2 MFyC.

Disfunción eréctil. Martes 21 de Junio. Ghalli Taleb Enhamed. R-4 MFyC.